隨風旅行過生活

小孩感冒就帶到耳鼻喉科就診、小孩跌倒就帶到骨科看有無骨折，台灣兒科醫學會理事長張美惠表示，
以嘔吐來說，則可能為腸胃炎或者是腦炎或腸阻塞所引起的，若能找兒科專業醫師做全方面的檢查，
也能讓疾病早期發現、早期治療。


另，理事長也說，像是單純的發燒，其原因可能包括了尿路感染、胸膜炎、川崎病、玫瑰疹、腸病毒感
染、白血病等兒童特有疾病。因此，面對發燒、喉嚨痛的兒童，兒科醫師也會檢查心臟、肺臟與腹部。


針對兒少特殊性，497名兒科醫師選出臨床上較難判斷的10大兒少棘手疾病，經近五百名兒科專科醫師
會員，票選出十大連兒科醫師都不免感到棘手的兒少疾病，依序為川崎病、心肌炎、腸病毒重症、腸套
疊、噬血症候群、闌尾炎、幼年型糖尿病、幼年型類風濕關節炎、腦膜炎及過敏性紫斑症。前三名依序
為川崎病70%、心肌炎63%及腸病毒重症62%。兒科醫學會秘書長李秉穎說，最近川崎病病例數有增
加趨勢，五、六月也是腸病毒的流行高峰，川崎病85％發生在5歲以下兒童，腺病毒、麻疹、腥紅熱的
初期症狀都和川崎病類似，極可能誤診；腸病毒則可能引起多種疾病，跟其他病毒疹常常出現混淆，兒
童為感染併發重症及死亡之高危險群體，5歲以下兒童約佔90%，重症致死率約在3.8%至25.7%之間。
李秉穎補充，心肌炎是指心臟的肌肉層感染發炎，初期症狀類似感冒，若只做局部性診斷亦容易誤診。


發燒超過9天，且手腳有脫皮情形，再加上眼睛、嘴巴、舌頭等處都紅紅的，則可推估為川崎病；其發病
原因不明當醫師判斷確診需於患者發燒九天內投予免疫球蛋白，才能減少衍生冠狀動脈疾病的機率。；若
小孩出現走路會喘、爬不上去時，則應小心為心肌炎；若牙齦腫起、發燒、潰瘍症狀則為單純皰疹感染與
腸病毒不同，是不需要接受隔離的；而腸病毒為手、足、口、屁股等處都會長紅疹，家長不可不慎。


18歲以下都應看兒科，理事長表示，18歲以下的兒童與青少年，身心都處於不停變化的發育階段，其發病
症狀與治療方式與成人有很大差異，這正是兒科專科醫師訓練的重點。照顧新生兒、嬰幼兒、學齡兒童以至
於十八歲以下青少年，必須兼顧先天性遺傳、預防接種、青春期內分泌等迥異於其他科別的的重要資訊因此
經驗很重要兒科養成訓練強調「全人醫療」，一項疾病必須完整檢查與診斷，不同於其他醫學分科以器官劃
分專業領域。


兒科醫學會推「兒科就醫卡」，培養年輕父母正確的觀念，從日常生活的細節了解孩子的身體狀況，看病時
能與醫師做良好的溝通，透過家長與醫生的努力，確實掌握局部症狀背後所隱藏的病因，擺脫誤診危機。家
長可透過健保局網站的醫事機構查詢系統，找尋離家較近的兒科診所，即日起也可於兒科醫學會官網免費下
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